中医称强直性脊柱炎为“龟背”、“伛偻”、“僵人”。属于中医学“腰痛”、“骨痹”肾痹等范畴。强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化及关节强直为病变特点的慢性炎症。典型病例X线片示骶髂和脊柱关节明显破坏，强直性脊柱炎后期脊柱“竹节样”变化。

病机：

1.先天不足：先天禀赋不足，阴阳失调，肾气亏虚，外邪乘虚而入，“邪入阴则痹”。若兼房室不节，命相火妄，水亏于下，火炎于上，阴火消烁，真阴愈亏；内伤七情，病久阴血暗耗，阴损及阳，时感外邪，寒湿深浸肝肾，筋骨失养。

2.感受外邪： 风寒湿热之邪，乘虚由腠理而入，经输不利，营卫失和，气血阻滞脉络，经脉痹阻，不通则为病。

总之，本病多以先天禀赋不足，素体阳虚或后天调摄失宜，房事不节，惊恐或郁或病后失调等遂致肝肾亏损，阴精不足，督脉失荣为内因，风寒湿热之邪以寒湿偏盛乘虚而入为外因，互为因果关系。其病机为风寒湿热之邪乘虚深侵肾督，深入骨骱、脊柱，筋脉失养，骨质受损，使筋挛骨弱而邪留不去，渐致痰浊瘀血相互胶结而成，使脊柱强直畸形。其性质为本虚标实、肾督亏虚为本，风寒湿热为标，多为寒湿之邪深侵肾督，督脉受病，又可累及多个脏器。

症状：

强直性脊柱炎起病大多缓慢而隐匿。男性多见，且一般较女性严重。强直性脊柱炎发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰。16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎，45～50岁以后发病者称晚期型强直性脊柱炎。  

  1．强直性脊柱炎症状  

早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。少数患者可以颈、胸痛为首发表现。症状在静止、休息时反而加重，活动后可以缓解。夜间腰痛可影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

约半数患者以下肢大关节如髋、膝、踝炎症为首发病状。其他症状如附着点炎所致胸椎连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节及足跟、足掌等部位疼痛。

典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限。胸肋连结融合，胸廓变硬，呼吸靠隔肌运动。

                           患病前后对比图

2、强直性脊柱炎体征   常见体征为骶髂关节压病，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低，枕墙距＞0等。

常见的并发症有以下几种：

1.眼部病变。例如色素膜炎、结膜炎、葡萄膜炎。

2.肺部病变。伴随强直性脊柱炎的发展，容易出现肺纤维化以及囊变性，甚至还会出现空洞。

3.神经系统病变。少数强直性脊柱炎发生之后可出现严重的骨质疏松，容易发生骨折，从而会损伤到神经。

4.肾脏损伤。可出现肾淀粉样变、IgA肾病（全球范围内最常见的肾小球肾病）。

5.心脏病变。通常会引起主动脉瓣病变，伴随着疾病的进展可导致主动脉瓣发生病变，心脏受累后可出现心脏病。

强直性脊柱炎患者应采取规范治疗，防止病情进一步发展，出现多种并发症。

中医：采用扶正祛邪、标本同治之法。

具体方法如下：
1.寒湿型治宜温经散寒、祛风化湿、宣痹止痛为主。
药用：二乌、甘草、黄芪、姜黄、二活、木瓜、牛膝、通草、僵蚕等。

2.湿热型治宜清热利湿、宣痹止痛。
药用：黄柏、天竹黄、姜黄、秦艽、桑枝、元胡、乌蛇、莶草、木瓜、牛膝、通草、僵蚕等。

3.肝肾亏损型治宜养血、益肾壮督、剔邪蠲痹。
药用：白蒺藜、枸杞、当归、仙灵脾、狗脊、鹿衔草、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白花蛇、三七等。

4.肾虚夹邪型宜益肾壮督、蠲痹祛邪、通络止痛。
药用：熟地、当归、仙茅、仙灵脾、鹿衔草、寄生、续断、姜黄、二活、秦艽、僵蚕、白花蛇等。

5.肾虚夹瘀型治宜益肾壮阳、活血通络蠲痹。
药用：仙灵脾、仙茅、巴戟天、鹿衔草、三七等。

当然，病因病机因人而异，治疗方案也因人而异，建议在医生的指导下确定治疗方案。