患者：段某，女，28岁

症状描述：满脸痤疮十余年。患者6余年前开始出现满脸痤疮，曾于专科医院就诊，服清热解毒中药和西药、药膏（具体不详）内服、外用半年，略能控制，但新增腹痛、腹泻，停药后痤疮随即复发，患者前往美容院美容护理，效果一般，精神压抑，备受折磨，经人介绍前来就诊。

刻下症见：面色黄暗红，面颊、额头、下巴部位大量粉刺、丘疹、脓疱、结节，色暗红，高出皮肤，触之压痛，凹洞疤痕明显；容易兴奋激动，容易心率增快、血压升高，脾气急，喋喋不休，不易汗出；口不渴饮，食纳可，睡眠好，二便正常；月经周期正常，经期五天，色红量少；舌质红，苔薄少，脉细弱数。

诊断：痤疮

辨证：肝阴不足，肝火亢盛证
治法：清泻肝火，滋养肝阴。拟一贯煎加减。

治疗过程：患者服用1剂后腹泻，大便日行4次，但体力尚可，服至第3剂时大便正常，5剂服完，患者意外发现近一周来痤疮未增，旧有痤疮结节变软、颜色变淡，脾气明显好转，自行购药再服5剂。

刻下：面色黄暗消退变淡，痤疮色转淡红，凸出丘疹、结节基本消失，触之稍高出皮肤，舌脉同前。拟原方去栀子，再进10剂。患者坚持服药2月，脸面光滑，肤色转白亮，痤疮仅于颌下遗留2～3个未退，脾气急明显改善，舌苔转厚，脉较前宽大有力。随访至今一直未发。

主治医师：唐德厚